【基金运行情况】城乡居民医疗保险。2021年全县城乡居民实际参保29834人，筹资标准为900元／人／年，其中个人缴费320元，各级财政人均补助580元。收入资金2589.9万元，其中各级财政补助收入1754.55万元，个人缴费收入835.35万元，含医疗救助资助资金73.08万元。全县城乡居民医疗保险基金支出2452.35万元，其中住院支出2232.14万元（含意外伤害62.82万元、大病保险270万元）。门诊支出198.96万元（含普通门诊、“两病”、门诊慢特病）。国谈药品支出21.25万元。城镇职工医疗保险。2021年全县城镇职工医疗保险实际参保缴费人数6866人（含灵活就业人员）。基金收入3706.75万元，其中统筹基金收入2357.11万元、个人缴费收入1349.64万元。2021年全县城镇职工医疗保险基金支出3063.84万元，其中住院支出1328.14万元（含意外伤害14.21万元），生育费用支出37.42万元，产前检查费用支出5.21万元，门诊慢特病支出272.18万元，国谈药品门诊支出9.39万元，个人账户支出1416.47万元。

【服务乡村振兴】落实脱贫人口大病保险起付线降低50％报销的倾斜政策，全面完成参保、资助、待遇享受、“一站式”结报“4个100％”底线性指标任务。全县脱贫人口住院政策范围内费用经“三重制度”保障后平均报销比例达到91.66％，高于全省约束性指标6.66个百分点。按照全省统一的分类资助政策，对特困人员（孤儿）、农村一二类低保及城市全额保障对象、农村三四类低保及城市低保差额保障对象和经乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、经乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口及脱贫人口分别给予320元、220元、160元、100元的全额或定额资助，资助3304人、拨付资助资金73.08万元。建立医保“防贫减贫”信息互通共享机制，对特殊人群就医费用个人自付合规费用实施医疗救助，政策落实率达100％。

【医疗保障】严格落实灵活就业人员参加职工医保政策，结合实际推行城乡居民参保缴费“线上线下”和划片包抓工作及周调度机制。2021年参加城乡居民基本医保29834人，参保率99.34％；参加城镇职工基本医保7608人。提高门诊共济保障功能，规范门诊“两病”和慢特病管理，严格落实报销政策，确保医保待遇应享尽享。累计认定“两病”患者3496人（高血压3205人、糖尿病291人），门诊慢特病3000余人。完善多层次医疗保险体系，按照省市指导意见，制定出台并全面实施肃南县公务员医疗补助政策，财政供薪人员年度医保基金最高支付限额由30万元变为50万元，城镇职工补充医疗保障制度基本完善。

【监管体系】深入推进医疗保障法治建设。加强《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传培训解读，全面提高法治思维和依法行政能力。全年印发宣传资料1.7万份、张贴海报70余份，发送宣传短信5万条。健全完善监管组织体系。2021年6月成立县医保基金监管服务中心，医保基金监管工作机构进一步健全。积极衔接沟通，加强欺诈骗保案件“行刑衔接”，建立部门信息共享机制、日常联络机制和问题线索双向移送机制，医保基金监管案件线索移交、反馈、联合惩戒机制逐步健全。强化基金收支预算管理。合理确定总额预算和定额分配计划，加强日常费用审核拨付，全力提高医保基金管理使用效率。强化异地就医监管力度。针对全县城乡居民县外就医率达到72.17％、住院基金支出达到81.34％的实际，积极与市局沟通衔接，探索建立河西五市异地就医医保基金协同监管工作机制，由市局牵头，与酒泉、嘉峪关、金昌、武威四市签订医保基金异地监管框架协议，配合市医保局开展异地就医协同监管1次，对四市定点医疗机构涉及肃南县就医患者886人次的病历进行协同抽检，有效破解城乡居民异地就医医保基金监管难题。

【医药服务改革】深入开展药品和高值医用耗材招采工作，认真落实带量采购结余留用、阶梯降价、支付标准联动等政策，推进药品和高值医用耗材带量采购制度化、常态化。全县定点医疗机构完成8批次国家组织药品集中采购工作，累计签订合同438份，采购总金额34.54万元，预付周转资金8批次15.72万元，拨付2批次结余留用资金0.6万元。加强行风建设和社会信用评价体系建设，加快推进“放管服”改革，严格落实“好差评”制度，落实65岁以上5岁以下参保群众市内就医无须转诊备案政策，提高“老幼”人群就医、报销便捷程度。建立完善经办机构内控制度，积极推广医保电子凭证，完成全国统一的医保系统接入并上线运行。按照省市党史学习教育“我为群众办实事”实践活动要求，缩短参保人员个人账户支取提现、生育津贴支付办理、定点零售药店申请评估等办理期限；将转诊备案、门诊慢特病认定经办业务权限下沉县人民医院，缩减经办流程时限。