为压实医保基金监管责任，充分发挥智能审核预警纠错效能，规范定点医疗机构诊疗服务及医保基金使用行为，近期，按照市医保局安排部署，组织开展定点医疗机构2025年5—12月智能审核疑点数据抽查复审工作，对我县2家定点医疗机构相关疑点数据进行复审。

本次复审依托医保智能审核系统，聚焦系统筛查推送的违规疑点数据，重点核查重复收费、超适应症用药、过度检查、项目不符、分解收费等高频违规问题。采取调取病历资料、核对收费清单、比对诊疗记录、现场沟通核实等方式，对县内2家定点医疗机构2025年5月至12月智能审核疑点线索逐项复核甄别，区分客观诊疗差异、系统规则误判、实际违规情形，精准界定问题性质，做到疑点逐条见底、事实核查清楚。

下一步，县医保局将持续用好智能审核监管手段，强化疑点数据闭环处置，坚持智能预警与现场核查相结合，常态化开展定点医疗机构基金使用核查，压实定点医疗机构主体责任，筑牢医保基金安全防线，切实守护参保群众“看病钱”“救命钱”。