今年以来,肃南县医保局紧扣医保制度改革重点任务,稳步推进DIP付费、县域医共体打包付费、药品耗材集中采购等工作,以系统性改革控费提质、惠民减负,推动医保基金可持续运行。
扎实推进医保支付方式改革。严格对标国家DIP付费改革规范,立足牧区基层诊疗特点细化结算目录。深化紧密型县域医共体建设,联合卫健部门精准测算打包定额,出台专项实施方案并编制预算定额;坚持每季度开展资金运行分析研判,落地总额打包付费机制。全县年度医保基金预算3369.88万元,其中医共体预算2859.13万元。同步构建基金监测、质量管控、结余留用、超支分担激励约束体系,将改革成效纳入医疗机构硬性绩效考核,倒逼基层规范诊疗、提升服务质效。
从严规范药品耗材招采管理,减轻群众用药负担。全面落实新版国家医保药品目录,打通谈判药品“双通道”供应及处方流转通道。常态化开展药械价格整治,全域推行县域医共体药品统一集采。上半年,累计参与药品集采3批次,签订采购合同693份,采购金额63.4万元。推动集采药品延伸覆盖零售药店,优化医疗服务价格调整机制,资源重点向中医药、儿科、老年康复等薄弱专科倾斜,持续压缩群众就医用药支出。
下一步,肃南县医保局将常态化抓实药械价格管控,不断优化医疗资源配置,实现医保基金稳健运行、群众就医负担持续下降。