为压实定点医药机构医保管理主体责任，整改2025年度考核发现问题，规范医保服务行为、提升医保基金使用效能，近期，肃南县医保局聚焦考核反馈短板，开展定点医药机构考核“回头看”，以“查漏洞、补短板、促规范、提效能”为目标，推动医保管理提质增效。

本次“回头看”锚定问题导向、精准破题，切实把考核整改转化为提升医保管理水平的实效。针对部分机构日常管理与考核要求存在“温差”问题，重点核查医保指标管控、政策培训落实情况，推动次均费用、目录外费用占比等线上考核指标全面融入日常管理，彻底破解“重考核、轻日常”困境；完善监督记录量化转化机制，推动考核从“年终算总账”向“日常细打分”转变，切实提升考核公平性。

采取“线上＋线下”“自查＋督查”双轮驱动模式，确保整改见底见效、取得实效。组织全县15家定点医药机构全覆盖自查，建立问题、责任、整改“三单”管理，切实压实机构主体责任；同步开展经办人员业务培训和机构政策宣讲，统一考核标准，杜绝政策执行偏差，推动医保服务规范化水平显著提升。

下一步，肃南县医保局将以此次“回头看”为契机，结合医保基金管理突出问题专项整治，健全长效监管机制、巩固整改成效，强化考核结果运用，严格落实奖惩与退出机制，形成正向激励、反向倒逼的良好氛围；优化考核指标设置，将日常监管各类数据融入考核体系，让考核更科学可操作；坚持常态监管、“零容忍”打击医保违法违规行为，切实守牢医保基金安全底线，保障参保群众合法权益，持续提升群众就医购药获得感与满意度。